2014 제3차 편의증진교육 참가 신청서
*성 명
*생년월일			*성 별	( 남 , 여 )
*소 속			*담당업무 및 직 급
*주 소
*연락처	전 화
	휴대전화
	이메일
*장애급수(해당자만)	시각장애 급
상기와 같이 “제3차 편의증진교육” 참가를 신청합니다. 2014 년 월 일 신청인 (서명 or 인) 사단법인 한국시각장애인연합회장귀하 한국시각장애인편의증진센터